毛囊性濕疹反覆發作？是濕疹還是毛囊炎？專家拆解8大成因、治療及預防終極指南
「毛囊性濕疹」反覆發作，令你身心俱疲？皮膚上不斷出現的紅腫、痕癢，甚至伴隨膿點的惱人症狀，是否讓你感到困惑，究竟這到底是濕疹還是毛囊炎？許多人會將這些難纏的皮膚問題一概而論為「毛囊性濕疹」，然而在醫學上，這並非一個獨立的診斷名稱，而是兩種成因迴異但症狀容易混淆的皮膚狀況——濕疹與毛囊炎。
為了解開這個謎團，本文將由皮膚專家深入淺出地為你剖析「毛囊性濕疹」的真正面貌。我們將詳細區分濕疹所帶來的片狀痕癢與毛囊炎特有的點狀膿皰，並探討為何這兩種困擾會經常同時出現。此外，本終極指南更會拆解引致其反覆發作的8大成因，提供個人化的自我檢測清單、專業的醫療級治療方案，以及一套全面的生活預防策略，助你從根源告別反覆的皮膚困擾，重拾健康無瑕的肌膚。
釐清概念：到底什麼是「毛囊性濕疹」？拆解毛囊炎與濕疹的真正關係
「毛囊性濕疹」並非正式醫學名稱：解構症狀相似引致的混淆
皮膚出現問題時，大家常常會用一些自己比較熟悉，並且能夠形容症狀的詞語。因此，「毛囊性濕疹」這個詞語經常被提及，它描述了皮膚既有毛囊發炎的特徵，又有濕疹的痕跡。然而，這並非一個正式的醫學名稱，它的出現主要由於毛囊炎與濕疹的症狀有相似之處，容易造成大眾混淆。
分析使用者搜尋動機：「毛囊炎」的點狀膿皰 +「濕疹」的片狀搔癢
很多時候，大家上網搜尋「毛囊性濕疹」時，其實是想了解為何皮膚上同時出現點狀的膿皰，又伴隨大範圍的片狀搔癢。這些症狀分別是毛囊炎與濕疹的典型表現，但當兩者同時出現時，便會使人感到困惑，不確定自己究竟患上哪種皮膚問題。
關鍵區別（一）：毛囊炎 (Folliculitis) 深度解析
要分辨皮膚問題，首先要了解毛囊炎。毛囊炎是一種皮膚發炎的狀況，它直接影響毛髮生長的地方。
成因核心：毛囊受細菌、真菌（黴菌）感染或物理刺激引致的發炎
毛囊炎的主要原因通常是毛囊受到細菌、真菌（黴菌）感染，也可能是由於物理刺激引發發炎。例如，金黃色葡萄球菌是最常見的細菌性毛囊炎病原體，而皮屑芽孢菌則常導致黴菌性毛囊炎。另外，剃毛不當或衣物摩擦等外力刺激，亦會造成毛囊受損，導致發炎。
典型症狀：以毛囊為中心的紅色丘疹、含膿尖端的膿皰、觸痛感
毛囊炎的典型症狀表現為以毛囊為中心的紅色丘疹，也就是說，紅腫會出現在毛髮根部位置。這些丘疹可能進一步發展成尖端含膿的膿皰，觸摸時常伴隨疼痛感。
常見類型：細菌性毛囊炎、黴菌性（皮屑芽孢菌）毛囊炎、假性毛囊炎（毛髮倒生）
毛囊炎有多種常見類型。其中，細菌性毛囊炎最為普遍。黴菌性毛囊炎，尤其與皮屑芽孢菌有關，常發生在皮脂腺豐富的區域。還有一種是假性毛囊炎，這與毛髮倒生有關，多見於剃毛或除毛後。
關鍵區別（二）：濕疹 (Eczema) 全面剖析
與毛囊炎不同，濕疹是一種更為複雜的皮膚炎症反應。它不單單針對毛囊，而是影響皮膚的整體健康。
成因核心：免疫系統失衡、過敏反應或皮膚屏障功能異常
濕疹的核心成因包括免疫系統失衡、身體對某些物質產生過敏反應，以及皮膚屏障功能異常。當皮膚的保護層受損時，外來刺激物或過敏原更容易進入皮膚，引起免疫反應。
典型症狀：片狀紅斑、極度搔癢、皮膚乾燥龜裂、可能滲出組織液
濕疹的典型症狀表現為片狀的紅斑，而且會引起難以忍受的極度搔癢。皮膚可能變得乾燥、粗糙，甚至出現龜裂，嚴重時還會滲出組織液。
常見誘因：過敏原（如塵蟎、食物）、天氣濕度變化、壓力、遺傳
引起濕疹的常見誘因很多。常見的過敏原例如塵蟎、花粉或某些食物都可能引發濕疹。天氣濕度變化，例如環境過於乾燥或潮濕，也會加重濕疹症狀。此外，精神壓力以及遺傳因素都是影響濕疹的重要因素。
兩者關聯性探討：為何毛囊炎與濕疹經常同時出現？
雖然毛囊炎與濕疹是兩種不同的皮膚病，但是它們經常同時出現，這背後有一些原因。
治療副作用：使用類固醇治療濕疹，可能抑制局部免疫力而誘發黴菌性毛囊炎
有時候，當皮膚患上濕疹時，醫生會處方類固醇藥膏來控制炎症和搔癢。然而，長期或不當使用類固醇治療濕疹，可能會抑制局部皮膚的免疫力。這會創造一個有利於黴菌滋生的環境，繼而誘發黴菌性毛囊炎，甚至加重濕疹毛囊炎的問題。
皮膚屏障受損：濕疹導致皮膚保護層變弱，增加細菌入侵毛囊的風險
濕疹會導致皮膚屏障受損。皮膚的保護層變弱，就如同城牆出現裂縫，使得外來的細菌更容易入侵毛囊。細菌一旦進入毛囊，便可能引發毛囊炎，讓皮膚問題變得更加複雜。
搔抓的惡性循環：因濕疹搔癢而抓破皮膚，傷口感染演變成毛囊炎
濕疹引起的極度搔癢，常常讓人忍不住搔抓。當皮膚因搔抓而破損時，就會形成微小的傷口。這些傷口容易受到細菌感染，最終演變成毛囊炎，形成一個皮膚問題不斷加劇的惡性循環。
深入剖析：誘發及加劇「毛囊性濕疹」的8大共同元凶與高危因素
了解誘發及加劇毛囊性濕疹的因素，如同掌握皮膚健康的地圖。透過認識這些潛在的元凶，我們便能更有效地預防及管理毛囊性濕疹的復發。以下將從外在環境與生活習慣，以及內在身體與健康狀況兩大範疇，深入探討八個常見的共同原因與高危因素，幫助大家更全面地理解這種困擾。
外在環境與生活習慣
我們的日常生活習慣和所處環境，對皮膚狀態有直接影響。某些行為和環境因素，尤其容易刺激毛囊，加劇毛囊濕疹的症狀。
濕熱與流汗：香港天氣潮濕，汗水與油脂是細菌溫床，易堵塞毛囊
香港氣候普遍濕熱，身體容易大量出汗。汗水與皮膚上的油脂混合後，容易形成黏膩的環境，繼而堵塞毛囊。毛囊一旦阻塞，加上潮濕悶熱，便成了細菌繁殖的溫床。這些因素會引發毛囊發炎，導致毛囊性濕疹或濕疹毛囊炎的出現，令皮膚紅腫痕癢。
過度摩擦：緊身或不透氣的衣物（如運動服飾、牛仔褲）持續摩擦皮膚
當皮膚長時間受到緊身或不透氣衣物的摩擦，例如運動服飾或牛仔褲，會對毛囊造成物理性刺激。這種持續的摩擦會損害毛囊，使其變得脆弱，增加發炎的機會。長此下去，毛囊性濕疹甚至濕疹毛囊炎便容易在這些受摩擦的部位出現。嚴重者，皮膚可能同時出現濕疹 毛囊角化的現象。
不當的除毛習慣：逆向刮毛、使用不潔工具，引致毛髮倒生或感染
除毛習慣若不當，對毛囊構成的風險不容忽視。逆向刮毛容易導致毛髮向內生長，形成毛髮倒生，繼而刺激毛囊發炎。另外，使用不潔的除毛工具，亦會將細菌帶入毛囊，引起感染。這些因素均可直接誘發毛囊炎，或使已有的毛囊性濕疹惡化。
化學品刺激：使用致粉刺（Comedogenic）的護膚品、防曬或頭髮造型產品
市面上許多護膚品、防曬乳或頭髮造型產品，當中含有致粉刺成分。這些成分會堵塞毛孔，妨礙毛囊正常呼吸。當毛囊長期被堵塞，便容易發炎，從而誘發毛囊性濕疹或加劇現有情況。選用非致粉刺的產品，對皮膚健康十分重要。
內在身體與健康狀況
皮膚健康與身體內在機能息息相關。一些內在的身體狀況或健康問題，會直接影響皮膚的抵抗力，使毛囊性濕疹的風險增加。
免疫力下降：長期熬夜、壓力、糖尿病、或正服用免疫抑制劑
身體的免疫系統是抵禦外來病原體的防線。長期熬夜、精神壓力過大，或是患有糖尿病，以及正在服用免疫抑制劑，均會導致免疫力下降。當免疫功能減弱時，毛囊更容易受到細菌或真菌感染，促使毛囊性濕疹或毛囊性湿疹的發生或惡化。
皮脂分泌旺盛：體質或飲食習慣導致皮膚出油過多
有些人的體質天生皮脂分泌較為旺盛，或是因飲食習慣（例如高油、高糖食物攝取過多）導致皮膚出油量增多。過多的皮脂會堵塞毛囊，形成有利於細菌滋生的環境。毛囊若長期被油脂堵塞，便容易發炎，進而引發毛囊性濕疹，或是使濕疹毛囊炎反覆出現。
皮膚屏障不健康：本身患有異位性皮膚炎或其他皮膚疾病
皮膚屏障是保護身體免受外界刺激和病原體入侵的第一道防線。若本身患有異位性皮膚炎或其他皮膚疾病，皮膚屏障功能可能受損。受損的皮膚屏障對外界刺激更敏感，也更容易讓細菌或過敏原侵入毛囊，導致毛囊發炎，使毛囊性濕疹問題加劇。
長期服用特定藥物：如長期口服抗生素、類固醇
長期服用某些特定藥物，例如口服抗生素或類固醇，可能會對身體的菌群平衡或免疫系統造成影響。長期使用抗生素可能改變皮膚上的細菌生態，導致某些特定細菌或真菌過度生長，進而誘發毛囊炎。類固醇則可能抑制局部免疫反應，使皮膚更容易受到感染，從而加劇毛囊性濕疹的病情。
【個人化根治路徑】應對「毛囊性濕疹」的醫療級治療方案
面對毛囊性濕疹的困擾，許多朋友都希望找到有效的解決方法。要根治毛囊性濕疹，了解其醫療級治療方案十分重要，這才能幫助大家對症下藥，避免毛囊濕疹反覆發作。其實，無論是單純的毛囊炎，或是濕疹毛囊炎的混合狀況，專業的醫療介入是通往康復的關鍵一步。
何時必須尋求專業診斷？
當皮膚出現毛囊性濕疹的症狀時，大家或許會問，究竟何時才是求醫的最佳時機？延誤診斷可能導致病情加重。
就醫警號：症狀持續超過兩星期、範圍擴大、疼痛加劇、出現發燒
若果皮膚的症狀持續超過兩星期，並且範圍逐漸擴大，或是疼痛感明顯加劇，甚至出現發燒等全身性反應，這些都是身體發出的警號，提醒您必須立即尋求皮膚科醫生的專業協助。這些情況可能意味著感染正在惡化，或身體出現更深層的問題。
醫生診斷方式：視診、伍德氏燈檢查（判斷黴菌）、皮膚樣本培植
醫生會透過多種方式進行診斷。首先，醫生會仔細觀察患處，這是最基本的視診。若有懷疑是黴菌感染引起的毛囊性濕疹，醫生可能會使用伍德氏燈檢查，這種特殊燈光可以幫助判斷是否存在黴菌。同時，為確保診斷的準確性，醫生亦會抽取皮膚樣本進行培植，以確定是哪種細菌或黴菌引致毛囊發炎，或是否為濕疹毛囊角化等其他狀況。這些檢查有助醫生制定最合適的治療計劃。
針對「毛囊炎」主導的治療方案
若果醫生診斷後，確定毛囊炎是主要問題，治療方向便會側重於消除感染源及控制發炎。
細菌性毛囊炎：外用或口服抗生素（如夫西地酸 Fusidic acid、克林黴素 Clindamycin）
如果毛囊性濕疹是細菌性毛囊炎所引起，醫生通常會處方抗生素。針對輕微的感染，可能只需使用外用抗生素藥膏，例如夫西地酸（Fusidic acid）或克林黴素（Clindamycin）。但是，若果感染較為嚴重或範圍廣泛，醫生便會建議服用口服抗生素，以達到更全面的治療效果。
黴菌性毛囊炎：外用或口服抗黴菌藥物（如酮康唑 Ketoconazole）、專用洗劑
至於由黴菌引致的毛囊炎，治療方法則會選用抗黴菌藥物。醫生可能會開立外用抗黴菌藥膏或口服藥物，例如酮康唑（Ketoconazole）。此外，有時亦會配合使用含有抗黴菌成分的專用洗劑，從源頭控制黴菌滋生，協助毛囊恢復健康。
針對「濕疹」主導的治療方案
當濕疹症狀在毛囊性濕疹中佔主導地位，治療重點便會放在控制皮膚發炎及紓緩痕癢。
抗發炎藥物：外用類固醇藥膏（需醫生指導）、非類固醇藥膏（如PDE4抑制劑）
為了減輕皮膚的發炎症狀，醫生通常會處方外用抗發炎藥物。類固醇藥膏是常見且有效的選擇，但是使用時必須嚴格遵從醫生指導，因為長期或不當使用可能會帶來副作用。除了類固醇，現時亦有一些非類固醇藥膏，例如PDE4抑制劑，這些藥物對某些患者而言是更溫和的選項。
止癢方法：口服抗組織胺藥物
濕疹最令人難受的症狀之一就是劇烈痕癢，這種感覺可能會嚴重影響日常生活及睡眠質素。為了有效止癢，醫生通常會建議口服抗組織胺藥物。這些藥物可以幫助減輕搔癢感，讓患者感到舒適。
針對「混合狀況」的綜合治療
由於毛囊炎和濕疹症狀經常同時出現，毛囊性濕疹的治療有時需要同時處理兩種狀況，這對醫生來說是一個考驗。
醫生如何平衡用藥：謹慎併用抗生素/抗黴菌藥與類固醇，避免藥物衝突
面對毛囊炎與濕疹的混合狀況，醫生需要仔細平衡用藥。這通常意味著要謹慎地併用抗生素或抗黴菌藥物，同時配合類固醇藥物，以達到控制感染與減輕發炎的雙重效果。醫生會評估藥物之間的相互作用，並且小心調整劑量，避免藥物衝突，確保治療既有效又安全。
進階治療選項：針對嚴重膿瘡的切開引流、針對反覆毛髮倒生的激光脫毛
對於一些較為複雜或嚴重的毛囊性濕疹個案，醫生可能會考慮進階的治療選項。若果出現嚴重且難以自行消退的膿瘡，醫生可能需要進行切開引流，以排出膿液，減輕疼痛並加速康復。同時，若果毛髮倒生是引致毛囊炎反覆發作的主要原因，激光脫毛便是一個有效的長期解決方案，它可以減少毛髮生長，從而降低毛囊再次發炎的機會。