頭皮痕癢難耐，肩上佈滿皮屑，甚至出現紅腫發炎？這些惱人的頭皮問題，不僅影響儀容，更可能反映了潛在的皮膚疾病。面對坊間林林總總的資訊，您可能感到困惑：究竟是普通的頭皮屑，還是更複雜的脂漏性皮膚炎、頭皮癬（銀屑病）或濕疹？胡亂使用產品，隨時令問題惡化。為此，我們邀請皮膚科醫生，為您呈獻這份「皮膚病頭皮終極指南」。本文將從專業角度出發，帶您快速辨識脂漏性皮膚炎、頭皮癬及接觸性皮炎這3大常見類型，深入剖析其背後成因，並提供一套由淺入深、從日常護理到專業治療的完整應對方案。不論您是長期受頭皮問題困擾，還是初次出現症狀，本文都能助您撥開迷霧，找到最適合自己的解決之道。
如何辨別您的頭皮病？快速認識3大類型
面對各種皮膚病頭皮問題，準確辨別是處理的第一步。不同的頭皮病，其症狀與成因各有不同，處理方式亦大相逕庭。以下將詳細介紹三種最常見的頭皮皮膚病類型，助您初步了解自己的頭皮狀況，從而找到正確的方向。
類型一：脂漏性皮膚炎 – 最常見的發炎性頭皮病
脂漏性皮膚炎是相當普遍的頭皮問題，主要與皮脂分泌和皮膚上的微生物失衡有關。它並非傳染病，但其反覆發作的特性確實令人困擾。
皮屑外觀與質感
皮屑通常呈現淡黃色或白色，質感較為油膩，有時會黏在頭髮和頭皮上，不易脫落。
斑塊顏色與邊界
患處皮膚會發紅，但斑塊的邊界通常比較模糊，不像其他皮膚病那樣有清晰的界線。
主要感覺
最主要的感覺是痕癢，尤其在油脂分泌增多時，痕癢感可能加劇。
好發位置
除了頭皮，它也常出現在皮脂腺分泌旺盛的部位，例如鼻翼兩側、眉毛、胸前及背部。
類型二：頭皮癬（頭皮乾癬/銀屑病）- 免疫系統失調引發的常見頭皮病
頭皮癬，醫學上稱為頭皮乾癬或銀屑病，是一種與自身免疫系統相關的慢性皮膚病。它的特徵非常獨特，與一般的頭皮屑有明顯區別。
皮屑外觀與質感
皮屑厚實，呈銀白色，質地乾燥，刮除時會像蠟燭碎屑般脫落。
斑塊顏色與邊界
斑塊底部呈鮮紅色，與周圍正常皮膚的邊界非常清晰，如同地圖的邊界一樣分明。
主要感覺
痕癢是常見症狀，有時可能伴隨灼熱或刺痛感。
好發位置
頭皮是頭皮癬最常見的發作位置，特別是髮際線、耳後和後頸部位。此外，手肘、膝蓋和下背部也是好發部位。
類型三：接觸性皮炎（頭皮濕疹）- 由過敏反應引發的頭皮病
當頭皮接觸到致敏原或刺激物時，便可能引發接觸性皮炎。這是一種外在因素導致的發炎反應。
皮屑外觀與質感
皮屑可能呈乾燥細碎狀。在急性發作時，頭皮甚至可能出現紅腫、滲液或結痂的情況。
斑塊顏色與邊界
患處會明顯泛紅、腫脹，邊界通常與接觸到致敏物質的範圍一致。例如，若因染髮劑過敏，發紅區域可能沿著髮際線分佈。
主要感覺
強烈的痕癢感是主要特徵，有時更會感到灼熱或刺痛，尤其在接觸刺激物後反應會更為強烈。
好發位置
發作位置不固定，取決於致敏物接觸的部位。常見的致敏原包括洗髮水、護髮素、染髮劑或造型產品中的特定化學成分。
為何會出現頭皮病？拆解4大成因
想知道為何各種皮膚病頭皮問題總是反覆出現，令人困擾不已嗎？其實，頭皮的健康狀況並非由單一因素決定，而是由內在體質、外在環境與日常習慣等多重因素互相影響的結果。要真正解決頭皮病，首先需要理解其背後的成因。以下將為你拆解四大核心因素，讓你更了解自己頭皮的需要。
誘發頭皮病的內在因素：皮脂與微生物失衡
我們的頭皮就像一個微型生態系統，當中的皮脂腺和微生物群理應處於和諧的平衡狀態。一旦這個平衡被打破，各種頭皮病問題便會隨之而來。
皮脂分泌異常
皮脂本身是保護頭皮的天然屏障，但分泌過多或過少都會引發問題。當皮脂分泌過於旺盛，頭皮會變得油膩，容易堵塞毛囊，為微生物提供溫床。相反，如果皮脂分泌不足，頭皮會變得乾燥，保護層減弱，容易受到外界刺激而變得敏感、發紅。
馬拉色菌過度增生
馬拉色菌（Malassezia）是我們皮膚上正常存在的共生酵母菌。在正常情況下，它與我們和平共存。但是，當頭皮的皮脂分泌過多時，就等於為馬拉色菌提供了豐富的食物，導致其過度繁殖。這些增生的真菌會分解皮脂，其代謝物會刺激頭皮，引發發炎、痕癢及頭皮屑等一連串反應，是導致脂漏性皮膚炎的主要元兇之一。
體質與遺傳：為何某些人更易患上頭皮病？
你可能會發現，即使與朋友的生活習慣相近，自己的頭皮問題卻似乎特別嚴重。這很可能與個人體質和遺傳背景有關，這些先天條件決定了你患上某些頭皮病的風險。
免疫系統失調
當身體的免疫系統出現紊亂，它可能會錯誤地攻擊身體的正常組織，包括頭皮的皮膚細胞。例如，在頭皮癬（銀屑病）的情況下，免疫系統會發出錯誤信號，導致頭皮細胞的生長週期異常加速，形成厚重的銀白色皮屑和紅色斑塊。若懷疑問題源於此，尋求皮膚科頭皮專家的診斷尤其重要。
個人與家族遺傳
許多皮膚問題都帶有家族遺傳的傾向。如果你的直系親屬有頭皮癬、異位性皮膚炎（濕疹）或嚴重的頭皮屑問題，那麼你面對同樣困擾的機率也會相對較高。基因決定了皮膚的基本特性，包括其屏障功能和對刺激的反應模式。
特定健康狀況
身體整體的健康狀況亦會反映在頭皮上。荷爾蒙失衡（如青春期、懷孕或患有多囊卵巢綜合症）、營養不良，或患有某些慢性疾病（如柏金遜症），都可能影響皮脂分泌和免疫反應，從而誘發或加劇頭皮的皮膚病。
生活壓力如何加劇頭皮病？環境與習慣因素分析
除了先天因素，我們的生活方式和周遭環境也是觸發或加劇頭皮病的關鍵。這些後天因素往往是我們可以主動管理和改善的部分。
精神壓力與作息
長期處於高壓狀態或經常睡眠不足，會導致身體釋放壓力荷爾蒙皮質醇。這種荷爾蒙會擾亂免疫系統功能，並可能刺激皮脂腺分泌更多油脂，使頭皮發炎情況惡化，形成一個「壓力越大，頭皮越差；頭皮越差，壓力越大」的惡性循環。
飲食習慣
日常飲食與皮膚健康息息相關。經常攝取高糖、高油、煎炸或辛辣的刺激性食物，可能會促進身體的發炎反應，進而加劇頭皮的紅、腫、癢等症狀。均衡飲食，攝取足夠的維他命與礦物質，才是維持頭皮健康的基礎。
季節與環境變化
香港的天氣變化對頭皮是一大挑戰。潮濕炎熱的夏季，汗水與油脂分泌增加，容易滋生細菌和真菌。而秋冬季節或長期身處冷氣環境，乾燥的空氣則會抽走頭皮水分，削弱皮膚屏障，使其變得脆弱和敏感。
錯誤護理與化學刺激：常見的頭皮病觸發點
有時候，我們為了護理頭皮所做的一切，反而可能成為問題的根源。不恰當的護理方式和產品選擇，是引發頭皮問題的常見觸發點。
過度或不當清潔
清潔不足會讓油脂、污垢和老廢角質堆積，堵塞毛囊。但過度清潔，例如使用清潔力過強的洗頭水或過熱的水洗頭，則會洗走保護頭皮的天然油脂，破壞皮膚屏障，導致頭皮變得乾燥敏感，甚至出現代償性出油。
化學產品刺激
許多洗護及造型產品中，都可能含有刺激性成分。例如部分染髮劑、電髮藥水、含有強烈香料或酒精的造型產品，都可能直接刺激頭皮，引發過敏反應或接觸性皮炎，導致頭皮發紅、痕癢甚至脫屑。
物理性傷害
一些不經意的動作也會對頭皮造成傷害。用指甲用力搔抓頭皮會刮傷皮膚，增加細菌感染的風險。使用過硬的梳子、綁過緊的髮型，或用過熱的風筒近距離吹乾頭皮，都會對頭皮造成物理性刺激，損害其健康。
如何治療頭皮病與頭皮癬？從家居護理到皮膚科專業治療指南
面對持續的皮膚病頭皮問題，有效的處理方法往往是多方面的結合。處理頭皮病與頭皮癬，可以從調整日常習慣開始，再進一步選擇合適的護理產品，最後在必要時尋求皮膚科的專業協助。這是一個循序漸進的過程，每一步都對改善頭皮健康至關重要。
第一步：改善日常護理以舒緩頭皮病
改善頭皮健康的第一步，是從檢視與調整日常的護理習慣開始。這些看似微小的細節，卻是穩定頭皮狀況的基礎。
正確洗頭技巧
正確的洗頭方式能有效減少對頭皮的刺激。首先，應使用溫水，因為過熱的水會洗去過多保護性皮脂，使頭皮變得乾燥和敏感。將洗髮水在掌心搓揉起泡後，再均勻塗抹於頭皮。清潔時，務必使用指腹以畫圈方式輕柔按摩，切忌用指甲搔抓，以免造成傷口和加劇發炎。最後，要確保徹底沖洗乾淨，避免洗髮水殘留。
保持枕頭套衛生
枕頭套是與頭皮長時間接觸的物品，容易積聚油脂、汗水、死皮細胞和塵蟎，成為微生物滋生的溫床，進而加劇頭皮問題。建議至少每星期更換並清洗一次枕頭套，保持其清潔乾爽，為頭皮提供一個衛生的睡眠環境。
溫和吹乾頭皮
洗髮後，保持頭皮乾爽十分重要，因為潮濕的環境有利於真菌生長。使用風筒時，應選擇中低溫度和風速，並與頭皮保持約15至20厘米的距離。將頭皮和髮根徹底吹乾，但要避免長時間將熱風集中在同一位置，以免頭皮因過熱而受損。
均衡飲食與壓力管理
頭皮的健康狀況也反映了身體的內部狀態。均衡飲食，特別是攝取足夠的維他命B群、鋅和Omega-3脂肪酸，有助於維持皮膚正常代謝和抑制發炎。同時，長期精神壓力會影響荷爾蒙水平，可能加劇皮脂分泌和發炎反應。嘗試透過適度運動、充足睡眠或冥想等方式管理壓力，對改善頭皮健康有正面作用。
第二步：選擇針對不同頭皮病的非處方產品
如果調整日常護理後，頭皮問題依然存在，可以嘗試使用含有特定活性成分的非處方（OTC）產品。了解這些成分的功能，有助於您作出更合適的選擇。
抗真菌成分
許多頭皮問題，特別是脂漏性皮膚炎，與馬拉色菌（Malassezia）過度增生有關。含有抗真菌成分的洗髮水能有效抑制這種真菌的生長。常見的成分包括酮康唑（Ketoconazole）、吡硫鎓鋅（Zinc Pyrithione）和二硫化硒（Selenium Sulfide）。
去角質成分
當頭皮出現厚重皮屑或鱗屑時，去角質成分能幫助軟化和去除老廢角質，使頭皮恢復平滑，也讓其他活性成分更容易滲透。常見的成分有水楊酸（Salicylic Acid）和煤焦油（Coal Tar），它們能溫和地促進角質層剝落。
抗炎與舒緩成分
發紅和痕癢是頭皮發炎的常見症狀。一些成分具有抗炎和鎮靜舒緩的效果，能有效減輕不適感。例如甘草次酸（Glycyrrhetinic Acid）或一些植物萃取物（如洋甘菊、蘆薈）都能提供溫和的舒緩作用。
保濕與修復屏障成分
部分藥性洗髮水可能會令頭皮變得乾燥，而乾燥本身也是引發頭皮問題的原因之一。選擇含有保濕成分（如泛醇B5、透明質酸）和修復屏障成分（如神經醯胺Ceramide）的產品，有助於維持頭皮的水油平衡，強化皮膚的保護功能。
第三步：何時應諮詢皮膚科？頭皮問題的專業診斷
家居護理和非處方產品是處理輕微頭皮問題的第一道防線，但當問題持續或惡化時，尋求專業的皮膚科頭皮診斷是必要的一步。
求醫警號
若出現以下情況，便應及時諮詢皮膚科醫生：
– 使用非處方產品數星期後，情況未見改善甚至惡化。
– 頭皮痕癢劇烈，已影響睡眠或日常生活。
– 頭皮出現疼痛、滲液、流膿或開放性傷口。
– 伴隨明顯且持續的脫髮。
– 紅斑或鱗屑範圍擴大，並擴散至面部或身體其他部位。
皮膚科頭皮檢查
皮膚科醫生會先透過問診了解您的病史、生活習慣和症狀。接著，醫生會對您的頭皮進行詳細的目視檢查，有時會使用皮膚鏡（Dermatoscope）放大觀察病灶的細微特徵。在某些情況下，醫生可能需要輕輕刮取少量皮屑樣本，進行顯微鏡檢查或真菌培養，以準確診斷是頭皮癬、濕疹還是其他皮膚病。
常見醫療方案
根據診斷結果，醫生會制定個人化的治療方案。常見的醫療方案包括：
– 處方級藥用洗髮水或藥液：含有更高濃度的活性成分。
– 外用類固醇藥膏或泡沫：能快速有效地控制發炎和痕癢。
– 外用或口服抗真菌藥物：用於治療較頑固的真菌感染。
– 口服A酸或免疫抑制劑：針對嚴重的頭皮癬或其他免疫系統相關疾病。
– 光照治療（Phototherapy）：利用特定波長的紫外線照射患處，以治療嚴重的頭皮癬。